在一项大型国际研究中，流行的减肥药维格威(Wegovy)将严重心脏问题的风险降低了20%。专家说，这项研究可能会改变医生治疗某些心脏病患者的方式。

这项研究首次证明，肥胖药物不仅可以减肥，还可以安全地预防心脏病发作、中风或与心脏有关的死亡，这些人已经患有心脏病，但不是糖尿病。

这一发现可能会改变人们对新型减肥药是美容药物的看法，并对医疗保险公司施加压力，要求他们将其纳入保险范围。

“它从一种减轻体重的治疗转变为一种减少心血管事件的治疗，”该研究的主要作者、克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的心脏病专家迈克尔·林科夫(Michael Lincoff)博士说。

Wegovy是糖尿病治疗药物Ozempic的大剂量版本，Ozempic已经被证明可以降低糖尿病患者患严重心脏病的风险。这项新研究试图看看那些没有这种疾病的人是否也有同样的情况。

梅奥诊所(Mayo Clinic)的心脏病专家弗朗西斯科·洛佩斯-希门尼斯(Francisco Lopez-Jimenez)博士说，多年来，专家们都知道减肥可以改善心脏健康，但还没有一种安全有效的减肥药物被证明可以降低特定的风险。他希望这些新发现能够改变治疗指南，并在未来几年“主导讨论”。

“这是最需要药物的人群，”Lopez-Jimenez说，他没有参与这项研究。

专家说，在美国，大约有660万人像研究中测试的人一样。

研究结果发表在周六的《新英格兰医学杂志》上，并在费城的一次医学会议上发表。Wegovy和Ozempic的制造商诺和诺德(Novo Nordisk)已要求美国食品和药物管理局(fda)在Wegovy的标签上加上对心脏的益处，就像Ozempic的标签一样。

这项新研究由该公司出资，研究对象包括41个国家的17,500多人。参与者年龄在45岁及以上，身体质量指数为27或更高，平均追踪时间超过三年。他们服用针对他们心脏状况的典型药物，但他们也被随机分配接受每周注射Wegovy或假注射。

研究发现，569人(6.5%)注射了这种药物，而701人(8%)注射了假疫苗，他们患有心脏病或中风，或死于心脏相关疾病。研究人员报告称，总体而言，这些结果的风险降低了20%。

这种下降似乎主要是由于心脏病发作的不同，但报告的严重健康并发症的数量太少，无法判断个体结果是由药物引起的还是偶然的。

服用Wegovy的志愿者体重减轻了约9%，而服用安慰剂的志愿者体重减轻不到1%。

洛杉矶西达斯-西奈医疗中心的心脏病专家玛莎·古拉蒂博士指出，Wegovy组的心脏病关键指标也有所下降，包括炎症、胆固醇、血糖、血压和腰围。这些指标的变化在研究早期就开始了，在参与者体重减轻之前。

古拉蒂说:“对我来说，这意味着这种药物的作用不仅仅是减肥，”她没有参与这项她称之为里程碑式的研究。

不过，该研究的一篇社论指出，“目前还不清楚”这些结果有多少是减肥或药物本身的好处。

大约三分之一的研究志愿者报告了严重的副作用。Wegovy组中约有17%的人退出了研究，对照组中约有8%的人退出了研究，主要是因为恶心、呕吐、腹泻和其他与胃有关的问题。

近四分之三的参与者是男性，近84%是白人。古拉提等人表示，未来的研究需要包括更多的女性和少数民族。

Wegovy是一类治疗肥胖的新型注射药物的一部分。周三，美国食品和药物管理局批准了礼来公司的Zepbound，这是糖尿病药物Mounjaro的一个版本，用于控制体重。

两者的价格都很高——Wegovy的月成本约为1300美元，Zepbound的月成本约为1000美元。由于制造商承诺增加供应，这两种产品的短缺已经持续了数月。

这些药物通常不在私人健康保险范围内，或者需要严格的预先授权要求。政府为美国老年人制定的医疗保险计划，被禁止单独为减肥药物买单。但制药商和肥胖治疗倡导者一直在推动扩大覆盖范围，包括要求国会通过立法，强制要求医疗保险支付药物费用。

医疗保险和医疗补助服务中心和FDA前主任马克·麦克莱伦博士说，最新研究和其他研究的结果表明，减肥药对代价高昂的健康问题有直接影响，这可能是改变保险范围的一个因素。他指出，2006年，医疗保险被允许支付治疗严重肥胖并发症的减肥手术，如果不是肥胖本身的话。

他说，这种方法“可能最终会在这里发挥作用”。

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