美国黑人的心血管疾病死亡率比美国白人高54%，最近的一项研究将这种差异归因于社会因素，而不是传统的临床因素。这项研究强调了健康的社会决定因素的重要性，强调需要采取社会和社区干预措施来解决这些差异。

与白人相比，非洲裔美国人死于心血管疾病的风险高出54%，尽管全国范围内与心血管疾病相关的死亡人数大幅下降。

杜兰大学(Tulane University)最近发表在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的一项研究发现，这些种族差异更多地与失业、收入有限和缺乏伴侣等社会决定因素有关，而不是之前发现的高血压和肥胖等因素。

“这么多年来，我们一直关注吸烟、饮食、体育活动、肥胖、高血压、糖尿病和高胆固醇——我们知道这些对预防心血管疾病很重要——但让我惊讶的是，心血管疾病死亡率的黑白差异主要是由社会因素造成的，”主要作者、杜兰大学公共卫生和热带医学院流行病学约瑟夫·s·科普斯(Joseph S. Copes)主席Jiang He博士说。

这项研究使用了来自5万多名成年人的健康数据，研究了临床风险因素(肥胖、糖尿病、高血压和高胆固醇)、生活方式风险因素(吸烟、不健康饮食、缺乏锻炼、睡眠过少或过多)和社会风险因素(失业、家庭收入低、食品不安全、受教育程度低、没有定期获得医疗保健、没有私人医疗保险、没有住房、未结婚或未与伴侣同居)心血管疾病死亡率较高。

当研究调整了年龄和性别后，黑人成年人的心血管疾病死亡率比白人成年人高54%。在调整了临床和生活方式风险因素后，这一比例分别降至34%和31%。然而，在调整社会风险因素后，心血管疾病死亡率的种族差异完全消失。

“当我们调整了生活方式和临床风险因素后，黑人和白人在心血管疾病死亡率方面的差距缩小了，但仍然存在。”他说。“然而，在调整了社会风险因素后，这种种族差异完全消失了。”

在这项研究之前，杜兰大学最近的另一项研究也发现，美国黑人比美国白人早死的可能性高出59%。在对这些社会因素(也称为健康的社会决定因素)进行调整后，这一差距降至零。

健康的社会决定因素虽然是一个相对较新的框架，但疾病预防控制中心的《2030年健康人倡议》强调，这是对健康和福祉至关重要的八个生活领域。

对于他来说，研究结果强调了高薪工作、医疗保健以及来自家庭或紧密联系的社区的社会支持的重要性。

展望未来，他正在将这些发现付诸实践，通过与当地教堂合作，提供健康检查培训和免费药物，旨在解决新奥尔良黑人社区的高血压问题。

他说:“开发新的以社区为基础的干预措施来降低黑人心血管疾病的风险是至关重要的。”

参考文献:《美国成人心血管疾病死亡率的社会、行为和代谢风险因素和种族差异》，作者:何江、Joshua D. Bundy、Geng Siyi、田玲、何华、李星言、Keith C. Ferdinand、Amanda H. Anderson、Kirsten S. Dorans、Ramachandran S. Vasan、Katherine T. Mills和陈静，2023年9月，《内科学年鉴》。DOI: 10.7326 / m23 - 0507

这项研究由国家心脏、肺和血液研究所、国家普通医学科学研究所和国家少数民族健康和健康差异研究所资助。