2022年10月20日星期四(美国心脏协会新闻)——冠状病毒大流行扩大了种族和民族群体之间的健康差异。一些专家表示，利用值得信赖的社区声音不仅有助于缩小疫苗接种率方面的差距，还有助于改善整体健康状况。

哈佛医学院(Harvard Medical School)和位于波士顿的马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)的医学教授安德鲁·t·陈(Andrew T. Chan)博士说，甚至在大流行之前，公共卫生专家就知道，来自历史上人数不足和服务不足的人群的人不太可能获得包括疫苗在内的预防保健。他说，通常情况下，这些社区获得疫苗的机会更少，对医疗系统更不信任，这导致了疫苗接种率较低。

随着时间的推移，COVID-19疫苗接种率的一些差距已经缩小。根据美国疾病控制与预防中心关于已知种族和族裔的数据，在2021年年中，西班牙裔和美国印第安人/阿拉斯加原住民在至少接种过一剂疫苗的人数比例上落后于白人和亚洲人。(CDC缺乏约四分之一疫苗接种者的此类数据。)

但一年多后，截至10月12日，75.5%的美国印第安人/阿拉斯加土著居民至少接种过一次疫苗，70.7%的亚洲人、65.2%的西班牙裔人、55.2%的白人和49.8%的黑人也是如此。

美国疾病控制与预防中心的数据始终显示，在每年注射流感疫苗的情况下，黑人、西班牙裔和美国印第安人/阿拉斯加土著成年人的疫苗接种率较低，这些人更有可能因流感住院。

65岁及以上人群是流感相关死亡和住院人数最多的人群，但《柳叶刀健康长寿》杂志2021年的一项研究发现，在2015-2016年流感季节，只有33%的黑人和29%的西班牙裔医疗保险受益人接种了疫苗，而白人和亚裔受益人的这一比例分别为49%和48%。研究人员得出的结论是，尽管可能有许多因素参与其中，但总体而言，较低的流感接种率是由医疗系统中“根深蒂固且往往微妙的系统性偏见所驱动的”。

陈表示同意。他说:“制度性的种族主义导致了获得疫苗方面的不平等，以及人们接受疫苗的意愿降低。”但陈说，研究表明，当社区中值得信任的成员谈论干预措施并减轻担忧时，人们更容易接受接种疫苗。

这就是内布拉斯加州林肯市“健康林肯伙伴组织”所采用的方法。根据县卫生部门的数据，在CDC的资助下，该非营利组织专注于提高当地西班牙裔和黑人居民的COVID-19接种率，他们的接种率明显低于白人和亚裔居民。

从2021年4月开始，该组织与林肯的西班牙裔社区中心El Centro de las Américas合作，设计海报、公共汽车广告和社交媒体帖子，鼓励接种COVID-19和流感疫苗。该伙伴关系的创始人兼总裁鲍勃·劳纳(Bob Rauner)博士说，西班牙语展示的是社区成员的照片和他们自己的话。

“我们的西班牙裔疫苗接种运动非常成功，”他说。“El Centro de las Américas真的很快就接受了，他们的主管和几名员工出现在早期版本的巴士广告中。”截至今年7月，西班牙裔居民的两剂疫苗接种率是该市各种族和族裔中最高的，超过81%。

然而，Rauner和他的同事们很难与黑人领袖建立联系。Rauner说，由于美国医疗种族主义的历史，一些人对新冠疫苗持谨慎态度，他的组织以数字为导向的信息并不令人信服。

“作为一个善于分析的人，我只是认为这是你说的。但不，重要的是你怎么说，以及谁说。”

他联系了特蕾莎·“巴菲”·刘易斯-亨特(Teresa“Buffy”Lewis-Hunt)，她是当地一家健康诊所的家庭护士执业医师，她成为了他们最早的盟友之一。她和一位退休的卫生部门雇员兼牧师Renée Massie帮助“健康林肯伙伴关系”取得进展，一群黑人神职人员同意出现在竞选巴士广告上，Rauner说，这是吸引人心的关键方式。

“(公众)不会去听那些搞剪贴画的人说的话，”他说。“他们会听迈尔斯牧师或巴菲的。”

马西现在兼职为“健康林肯伙伴关系”的竞选活动工作，他建议下一个阶段:接触林肯黑人理发店的人们。“很多对话都发生在理发店里，”马西说。“这是讨论新冠病毒和疫苗接种的完美场所。”

她走访了14家理发店，与店主交谈，他们说他们的客户已经在谈论疫苗和新冠肺炎。根据三位店主(其中一位是马西的儿子)的反馈，“健康林肯伙伴关系”制作了一本小册子，其中包括理发店顾客经常问的问题的答案、疫苗接种诊所的地址和理发师自己的照片。当顾客拿起小册子时，“吸引他们的是那些可辨认的面孔，以及他们已经问过这些问题的事实，”马西说。

黑人居民的两剂疫苗接种率从2021年8月的约51%上升到7月的近65%。

早期的研究已经证明了利用黑人理发店和教堂来解决健康问题的潜力。Rauner和Massie认为他们的方法可以适用于其他健康问题，比如糖尿病教育和预防心脏病和中风的血压筛查。黑人成年人被诊断为2型糖尿病或高血压的可能性更大。

陈冯富珍说:“(从COVID中)吸取的教训可以应用于心血管疾病和癌症预防。”“以大肠癌筛查为例，教堂是开展筛查宣传和教育的一个非常重要的地方。对于人们来说，这是一个谈论他们的经历的好地方，对于社区领导人来说，这是一个强有力的宣传场所。”

马西对此表示赞同，他说，如果人们同意接种COVID和流感疫苗——就像医生和公共卫生官员敦促人们在冬天之前接种的那样——他们可能会对自己的整体健康更感兴趣。他们会把这种态度分享给他们的堂兄弟、阿姨、叔叔和朋友，建立一个更健康的社区。

“当你从值得信赖的声音开始，”马西说，“你就可以开始改变人们的想法。”

美国心脏协会新闻报道心脏和大脑健康。本文中所表达的观点并非都反映了美国心脏协会的官方立场。版权归美国心脏协会所有，并保留所有权利。如果你有问题或意见a关于这个故事，请发邮件至editor@heart.org。

美国心脏协会新闻，Kat Long报道